Детская смертность // «Историческая энциклопедия Сибири» (2009)

ДЕТСКАЯ СМЕРТНОСТЬ, смертность детей на первом году жизни. Важнейший показатель уровня жизни, развития здравоохранения и санитарии, снижение которого является фактором повышения продолжительности жиз­ни населения. Для измерения детской смертности используется коэффициент детской смертности — число младенцев, умерших в возрасте до 1 го­да, на 1 тыс. родившихся.

В Сибири на протяжении веков уровень детской смертности ос­тавался очень высоким. В конце XIX — начале XX в. этот показатель в регионе колебался в пределах 25—28%, превышая в отдельных местностях 30%. Значит, из каждых 1 тыс. новорожденных свыше четверти умирали, не до­жив до 1 года. Главными причинами, приводившими к повы­шенной детской смертности, являлись многочисленные инфекционные заболева­ния: корь, скарлатина, коклюш, дизентерия и другие. К 1926 усилиями правительства уровень детской смертности удалось несколько снизить, но он по-прежнему оставался чрезвычайно высоким. Резкими повышениями коэффициента детской смертности в Сибири характеризуются 1932—33 и 1940, что связано с голодом.

После катастрофического скачка детской смертности в первые годы Великой Отечественной войны (до 60% в августе 1942) ее уровень в Сибири стал снижаться (до 11% в 1945). В основе снижения детской смертности в военные годы лежало предель­ное ужесточение санитарного законодательства и внедрение в медицинскую практику новых лекарственных средств — сульфаниламидов. Всплеск детской смертности в Сибири зафиксирован в голод­ном 1947-м.

Конец 1940-х — 1950-е гг. характеризуются снижени­ем детской смертности. В 1946 в Сибири на 1 тыс. родившихся умер­ло 87 младенцев в возрасте до 1 года, в 1959 — 35. В 1958—59 в Сибири вероятность умереть для новорожденных мальчиков уменьшилась по сравнению с 1926—27 на 82%, для новорожденных девочек — на 83%.

Процесс снижения детской смертности продолжался до начала 1970-х гг. К 1971 детская смертность в Сибири составляла 25 человек на 1 тыс. ново­рожденных. Основную группу причин младенческой смерти в 1970-х гг. составляли болезни перинатального периода, и снижение детской смертности в этот период связано с ликвидацией в стране в начале 1960-х гг. таких опасных инфекционных забо­леваний, как холера, чума, оспа, паразитарные тифы, малярия. Снижалась заболеваемость туберкулезом, кок­люшем и т. д. Только в 1964 заболеваемость коклюшем в стране уменьшилась на 22 %, были близки к ликвида­ции полиомиелит и дифтерия, смертность от которых еще 10 лет назад оказывала существенное влияние на показатели смертности новорожденных. Если в 1940 на 100 тыс. детей приходился 91 ребенок, заболевший дифтерией, 232 — коклюшем, 605 — корью, то в 1975 их число со­кратилось соответственно до 0,1, 6 и 143 человек.

Середина 1970-х и начало 1980-х гг. отмечены ростом пока­зателя детской смертности. В 1985 уровень младенческой смертности в городских поселениях Западной Сибири был значительно выше (32% для мальчиков и 23% для девочек), чем в РСФСР в целом (23% у мальчиков и 17,6% у девочек). В городских поселениях Восточной Сибири уровень детской смертности оказался более низким (26,3% у мальчиков и 18,8% у девочек), чем в Западной Сибири. Однако в сельских поселениях Восточной Сибири показатели детской смертности (35% для мальчиков и 27% для дево­чек) значительно превосходили аналогичные показатели Западной Сибири (25,9% для мальчиков и 18,3% для девочек). Более высокие показатели детской смертности в сельских поселениях по сравнению с городскими объясняются неразвитостью инфра­структуры здравоохранения на селе и, в частности, отсутст­вием здесь «скорой помощи» и возможности срочного оказания помощи ребенку.

Вся вторая половина 1980-х гг. характеризовалась сниже­нием детской смертности. К 1990 ее уровень составлял около 18% для Западной Сибири. Однако в начале 1990-х гг. детская смертность вновь выросла, и лишь после 1993 началось ее снижение. В 2003 уровень детской смертности составлял в Сибирском федеральном округе (СФО) 13,9% против 12,4% в России. Отметим, что в Европе уже в 1975 в немалом количестве стран этот показатель был ниже 12%. Если учесть, что в странах Западной Европы детская смертность опустилась к 2000 ниже 5 человек на 1 тыс. новорожденных, то отставание Сиби­ри и России в целом по этому показателю все еще ос­тается значительным.

В некоторых республиках и автономиях СФО, где про­живает в основном коренное население Сибири, детская смертность сущест­венно превышает среднесибирские показатели. По данным за 2001 на 1 тыс. новорожденных, к таким субъектам РФ относились Республика Алтай (23,6), Республика Тыва (28), а так­же Таймырский (24,3), Эвенкийский (22,4) к Агинский Бурятский (25,2) автономные округа. Особенно высок этот уро­вень у коренных жителей Сибири. Так, в Республике Алтай детская смертность у коренного населения на 20—35% выше, чем у живущих здесь же русских. У ненцев и хантов, проживающих в Ямало-Ненецком автономном округе, младенческая смертность в 2—3 раза выше, чем в целом по округу. Среди основных причин смертности у новорожденных этих народностей выделяют синдром дыхательных расстройств, внутричереп­ную родовую травму, сепсис, гемолитическую болезнь, врожденные аномалии.

Детская смертность в большой степени обусловлена состоянием здоровья матери. Из-за слабого здоровья рожениц коэффициент детской смертности имеет тенденцию к увеличению. Каких-либо кардинальных позитивных изменений в тенденциях детской смертности в начале XXI в. не произошло.

Лит.: Исупов В.А. Городское население Сибири: от катастрофы к возрождению (конец 30-х — конец 50-х гг.). Новосибирск, 1991; Кышпанаков В.А. Население Хакасии: 1917—1990-е гг. Абакан, 1995; Население Западной Сибири в XX веке. Новосибирск. 1997; Демографический ежегодник России. М., 1990—2003; Регионы Рос­сии. М., 2003; Демографический ежегодник Алтайского края. Бар­наул, 2003; Регионы России. Социально-экономические показатели. Федеральная служба государственной статистики. М., 2004.

В.А. Исупов, С.В. Соболева