Здравоохранение // «Сибирская советская энциклопедия» (1929)

Вы здесь

Версия для печатиSend by emailСохранить в PDF

Здравоохранение. За весь дореволюционный период организация З. в Сиб. носила обычную для того времени «казенную» форму. Во главе стоял чиновник в лице «врачебного инспектора», к-рый находился под руководством губернатора и директора Медицинского Деп-та М-ва Вн. Дел и ведал медицинским делом при содействии «Врачебных Управ».

П р а к т и ч е с к а я медицина 50 лет тому назад была представлена для гор. гражданского населения — городовыми врачами, по одному на каждый город (впрочем, некоторые города, напр Павлодар, Акмолинск, их не имели), с помощниками в лице лекарского ученика и повивальной бабки, а в округах или уездах — окр. или у. врачами, по одному на каждый; в некоторых добавлялся еще об’ездной врач с фельдшером и повивальной бабкой. В 1880 врачебный персонал Западной Сибири (Тобольская, Томская губ., Акмолинская и Семипалатинск, обл.) включал: гор. врачей 10 (по штату 20), окр., у. и об’ездных 22 (по штату 27). В ср. на 1 врача приходилась площ. свыше 100.000 км2 и 100.818 жителей. На всю Зап. Сиб. в это время (2.815.547 км2 с населением около 3 млн. душ) полагалось 102 врача: 49 гражд. и 53 военных и, кроме того, было весьма небольшое число вольнопрактикующих врачей.

Т. о., для горожан и сельчан в Зап. Сиб. было всего 16 больниц, или одна больница на 200 тыс. чел. (8.000 чел. на 1 койку). В Вост. Сиб. было еще хуже. С 90-х гг. медицинское дело стало улучшаться, в частности, за счет развития гор. и ведомственной медицины, но темп развития был крайне медленным и уродливым. Даже гор. медицина, бывшая в ведении гор. управ и дум, не составляла исключения. В конце 80-х гг. появились «сельские врачи», по 1 на окр. и у., к к-рым придавалось «три экзаминационных фельдшера». Одновременно стали возникать сел. лечебницы и фельдшерские пункты с приемными покоями при них. Только с конца XIX в. сел. медицина начала развиваться в Сиб. под давлением усилившегося переселения. В связи с преобразованием сел. врачебного дела в 1897 и 1898 сеть сел. врачебных участков стала увеличиваться быстрее. К 1915 по всей Сиб. числилось уже 280 сел. врачебных участков и около 460 фельдшерских пунктов. Вся медико-санитарная организация, какая сложилась в Сиб. к 1915 за счет казенной, гор. и ведомственных (не считая военной) медицины, имела в своем составе (за исключением Акмолинской обл.): сел. врачебных участков 265, фельдшерских пунктов 425, больниц 663 на 12.932 коек, психиатр. домов и отделений 10 на 1.447 коек, родильных домов и отд. 48 на 332 койки; всего врачей — 670 мужчин и 126 женщин, в т. ч.: в городах 422 м. и 81 ж., в уу. 248 м. и 45 ж.; всего фельдшеров: м. 1.096 и ж. 493, фармацевтов 387, аптек 191 (114 гор. и 77 уу.), зубных врачей 177, пастеровских станций 5, оспенных телятников 5 и фельдшерских школ 6. Всего на содержание этой организации в 1914 было израсходовано 8.859.800 р., в т. ч. казенных 3.981.898, земского сбора 1.680.846 р., гор. управ 1.681.200, частных лиц и обществ 754.239 р. и пр. 761.617 рублей. Из этих цифр видно большое, сравнительно, участие сумм земского сбора. Налоговое бремя для сиб. крестьянина, как показал анализ цифр по Иркутской губ. (д-ра Блюменфельда), было в 1915 одинаково с крестьянином Московской губ.: на 1 р. душевой оброчной подати приходилось 2 р. 69 к. земского обложения, в т. ч. 1 р. 56 к. на медицинскую часть. Казенные больницы «Приказа, общественного призрения», игравшие роль губ. больниц, долго сохраняли в Сиб. архаические черты своего строя. Хоз. и врачебная части в них были строго разделены, что влекло за собою недоразумения между вра-чем и смотрителем; поступление в больницу было обставлено волокитой: больному нужно было иметь при себе отношение какого-нибудь учреждения за «подписом и печатью». Лечение было платное (около 9 р. в мес.), при чем деньги за лечение взыскивались либо с самого больного, либо с сельского (или городского) общества. Состояние больниц было далеко не удовлетворительным, особенно плохо были поставлены «приказные» психиатрические лечебницы («сумасшедшие дома»). В 1908 была в Сиб. закончена постройкой и открыта Томская окр. психиатрическая лечебница на 1.050 коек, после чего стали улучшаться и др. психиатрические отделения. Сел. лечебницы и в медицинском, и в хоз. отношении были вверены врачу и оказывали бесплатную помощь, но, как правило, были вне к.-л. благоустройства и испытывали постоянную нужду в деньгах, медикаментах, инструментах и мед. персонале. Спец. здания для них строились лишь в единичных случаях. В Енисейской губ., напр., в 1909 из 22 сел. больниц только 2 были в зданиях спец. построенных, и то крайне неудачно, а остальные помещались в избах, отводимых об-вом или даром, или в аренду. Здания для лечебниц строились по планам, составляемым единолично крестьянскими начальниками, и постройка велась без наблюдения специалистов, при чем расходы по постройке и ремонту производились лишь частью из сумм губ. земского сбора, чаще же на средства, отпускаемые крестьянами по приговорам волостных сходов.
Медикаменты для них отпускались по спискам врачебных отделений раз в год, с большим запозданием. Средства на содержание отпускались врачу авансами из уу. казначейств, обычно, в размере 75 — 100 р., при чем врач был обязан лично ездить получать их, нередко за 100 и 200 км. Сельские врачи, помимо прямых, обязанностей, выполняли и судебно-медицинские функции с бесконечными раз’езда-ми, а потому работа их в лечебницах шла с перерывами. Лечебницы, как правило, видели врача; не более полугода в год и фактически оставались на попечении б. ч. ротных фельдшеров. К тому же, большой % врачебных должностей, оставался незамещенным, вследствие чего врачам приходилось заведывать 2 и даже 3 участками. Так, напр., 12-й участок в Атба-сарском и 15-й в Акмолинском уу. оставались почти все время в течение 15 лет вакантными. На все громадное пространство Приангарья существовала одна жалкая больничка с 4 койками, скудной аптекой и единственным фельдшером из ротных. В условиях казенной медицины Сиб. превалировала не врачебная помощь, а фельдшерская и даже «субфельдшерская». Отношение школьных фельдшеров к ротным достигало, напр. в Енисейской губ., 1 : 9. И эта помощь обходилась дорого. По расчетам Зло-бина («Сиб. Врачебная Газ.», 1911, № 25), амбулаторный визит к врачу в 1909 обходился в. 50 — 70 к., а к фельдшеру — 40 копеек. Профилактический уклон противоречил природе казенной медицины и, конечно, не был представлен. Казенная медицина умерла в Сиб., не имея в своем составе ни одного санитарного врача. Санитарные врачи в дореволюционный период имелись только у гор. управ и то лишь в губ. городах, и в очень ограниченном числе. Должность первого санитарного врача была учреждена в 1897 Томской гор. думой. Детские ясли, организованные в 1903 проф. С. М. Тима-шевым в Томске, оставались единственным, учреждением на всю Сибирь. Дома для подкидышей («воспитательные») содержались городами, гл. обр., на благотворительные средства.Борьба с эпидемиями среди сел. населения велась только на бумаге. Из предохранительных мер в Сиб. проводилось одно только оспопрививание, но оно страдало вопиющими недостатками: оно производилось крестьянами-оспенниками, нередко принужденными к этой работе постановлением волостного схода, т. к. оспеннику полагалось вознаграждение в размере только 60 р. в год. Борьба с бешенством велась также «по-казенному». Первая Пастеровская ст. в Сиб. возникла в 1898 во Владивостоке. Вторая была организована в 1903 в Колывани (в 1904 переведена в Томский Бактериологический Институт). В 1913 возникает Пастеровская ст. в Красноярске и организуется такая же ст. на Забайкальской ж. д. (до этого укушенные вынуждены были ездить на прививки в Самару). Борьба с проказой, получившей в Сев.-Вост. Сиб. значит. развитие (до 4 на 1.000 в Колымском окр.), и известной в Колымском окр. с 1785, в Вилюйском с 1827, Якутском с 1883, Верхоянском с 1902, велась плохо; в Колымском окр. еще в 1817-21 функционировал Буталахский лепрозорий, но в самых ужасных условиях. Постоянные лепрозории возникли лишь в Вилюйском окр. в 90-х гг. и Колымском—в 1906. Организованы лепрозории в Иркутской губ. (Кар-готуевский) и в Николаевске-на-Амуре (1896).

Г о р н о з а в о д с к а я медицина в Сиб. была построена на тех же началах, как и казенная. В Ленском горном округе Совет с’ездов золотопромышленников содержал 2 больницы и 24 приемных покоя, но их обслуживали 1 врач, 16 фельдшеров, 1 фельдшерица и 3 акушерки. Фельдшерская врачебная помощь была и на приисках (Енисейской и Томской губерний).

П е р е с е л е н ч е с к а я медицина в Сиб. возникла и развивалась под влиянием переселенческого движения, к-рое совершалось обычно в антисанитарных условиях. В 1883 на благотворительные средства в Томске возникла первая «переселенческая станция» для оказания врачебной продовольственной помощи. Только после 1892, когда холера произвела большое опустошение среди переселенцев и среди населения Зап. Сиб., вопрос о планомерной организации врачебной продовольственной помощи переселенцам привлек к себе внимание и начал разрешаться в двух направлениях: по линии передвижения и по линии водворения. По линии передвижения — организация дела была поручена К-тету по постройке Сиб. ж. д.; постепенно развертываясь, организация насчитывала в 1909 от Челябинска до Канска 11 врачебных и 6 фельдшерских пунктов; от Канска до Ни-кольск-Уссурийска и Сретенска 4 врачебных пункта и 5 фельдшерских и на линии Никольск — Владивосток — Хабаровск 4 врачебных пункта. До 1906 все переселенческие пункты по линии дороги были в ведении одного заведывающего передвижением; периодические с’езды пунктового персонала, программы и постановления с’ездов тесно связали персонал и дело всей линии в одно целое. Продуктивность за этот период была максимальной. Впоследствии эта организация была признана «политически-неблагонадежной» и была переформирована. Линейные пункты разделили на группы и поделили их между переселенческими районами, ведавшими водворением, к-рые и повели дело каждый на свой лад, не считаясь с соседом, при чем с 1908 санитарно-эпидемический надзор был передан ж. дороге. До 1906 санитарный надзор проводился единообразно и систематически, с проведением порядка сопровождения, по возможности, всех переселенческих поездов санитарными вагонами с медицинским персоналом; переселенческие пункты служили для помещения тяжело — больных и изоляции инфекционных. С 1906 же от Челябинска до Омска и Оби переселенческие поезда продолжали сопровождаться санитарными вагонами, а в Томском, Енисейском и Иркутском районах санитарные вагоны были упразднены и заменены обсервационными фельдшерскими пунктами. По линии водворения Переселенческое Упр., в виду несостоятельности сел. медицины, приступило к открытию фельдшерских пунктов. Судя по справочнику Гл. Перес. Упр. на 1914, в

Сиб. было след. число переселенч. медицинских пунктов, обслуживающих новоселов (цифры приблизительные):

Г у б е р н и и и о б л а с т и

На водных путях сообщения первые шаги здравоохранения, относящиеся к 900-м гг., выразились в том только, что округ путей сообщения стал в виде опыта приглашать на время навигации в более бойкие пункты рек врачей для наблюдения за санитарным состоянием судов. Только спустя 10 лет после этого стали появляться постоянные врачи и было впервые открыто несколько лечебных учреждений для служащих и рабочих округа. Служащие и рабочие частных пароходов были предоставлены доброму желанию владельцев их; закон в то время обязывал судовладельцев лечить их только в случае увечья по вине пароходства. Лишь с 1912, после издания санитарных правил для плавания по рекам, крупные пароходные фирмы были вынуждены иметь свой медицинский персонал. Существенное улучшение здравоохранения последовало лишь при сов. власти: в 1922 в пределах Сиб. края возникло Водно-Санитарное Упр.; плес был разделен на 15 санитарных участков, протяжением, в ср., каждый до 1.500 км; образовано было 8 постоянных амбулаторий с больницами и койками при приемных покоях, а также с 8 зубоврачебными кабинетами. В 1925 в общем было 128 коек, при чем 1 койка приходилась на 200 км, на 70 чел. рабочих и служащих и на 164 чел. транспортного населения.

З е м с к а я медицина в Сиб. начала организовываться после Февральской рев., в связи с постановлением Врем. Правительства о введении земских учреждений в Сибири. Однако земству удалось осуществить очень немногое, тем более, что затруднения по части снабжения лечебных заведений инструментарием и медикаментами нарастали, а эпидемия паразитарных тифов быстро развертывалась. С июля 1918 по июль 1919 в Сиб. было зарегистрировано 104.474 сыпнотифозных и 27.392 возвратнотифозных заболеваний. Не было и материальных средств. Земства и города в этот период вели борьбу с эпидемиями за счет правительственной субсидии. В организационном отношении земствам не удалось даже прекратить разноведомственность медицины в уездах.

С т р а х о в а я медицина возникла явочным порядком с начала 1918 при первой советской власти, при чем, согласно постановления делегатских собраний, она д. б. обслуживать всех рабочих и служащих без исключения за счет работодателей в отношении помощи при потере врем. работоспособности. При Врем. Сиб. Правительстве и в период колчаковщины она подвергалась реформированию. Была, напр., из ее ведения из’ята прислуга. Возникал вопрос о привлечении к расходам по больничным кассам и зарплаты рабочих и служащих. В общем, больничные кассы располагали небольшими суммами, поступавшими крайне неаккуратно, и деятельность их была очень скромной. Так, напр., по данным за 1919 по Томску в пределах города считалось 5.206 участников больничных касс с 20.824 членами семьи, какие обслуживались 4 амбулаториями, имевшими 14.251 посещение в год, 2 дежурными врачами для оказания помощи на дому (за полгода было 652 выезда); своих больниц касса не имела, пользовалась услугами гор. и земской больниц и клиник; туда же направлялись за родильной помощью; за полгода на больничное лечение в Томске было израсходовано 30.744 р., на родовспоможение 2.004 р. (в ден. знаках 1919), когда стоимость больничного дня в больницах равнялась 12 рублям.

Начало с о в е т с к о й медицины в Сиб. относится к концу 1919, оформилась она в начале 1920. Ее организация началась, и первые 3 года протекала, в условиях чрезвычайного развития и распространения тифозных эпидемий и чрезвычайных лишений, оставшихся в наследие от дореволюционного режима и гражданской войны. В истории ее развития отмечается три периода: первый — c конца 1919 до конца 1921, когда почти все внимание было сосредоточено на борьбе с эпидемиями и организация находилась на гос. снабжении. Этот период характеризуется героическим развертыванием сети лечебных заведений, в т. ч. заразных больниц и изоляторов. В 1921 в пределах Сиб. края насчитывалось 558 больниц на 21.275 коек, 444 амбулатории, 597 фельдшерских пунктов и 141 зубоврачебных кабинетов, в результате чего на 1 врача приходилось 13.043 жителя, а на 1 койку 382, при чем в городах 82, а в селах 784. Второй период начался с момента новой экономической политики, когда лечебные заведения д. б. перейти на местный бюджет, а частично, напр. в сел. местностях, даже на снабжение населения. Этот период характеризовался резким сокращением сети лечебных заведений и вообще значительным сокращением организ. работы по всем отд. здравоохранения. Только к концу 1923 открылась возможность до некоторой степени стабилизовать врачебную сеть. С 1923 открывается третий период сов. медицины. Начался он с улучшения качественной стороны дела и развертывания лечебно -санитарных учреждений по принципам единой сов. медицины с ее профилактическим направлением, в частности, началось развертыванием санитарного надзора и таких профилактических учреждений, как диспансеры, малярийные станции И учреждения охраны материнства и младенчества.

В 1914 в городах Сиб. было 338 врачей, а в селах 187 с ср. радиусом 107 км. На 1 января 1930 количество врачей в городах 1.587, в сел. местностях 678 при ср. радиусе на селе 47—48 км. Вместе с тем растет и бюджет здравоохранения. В 1913 в границах Сиб. края расходовалось Строящаяся в г. Бийске окружная больница 2,7 млн. р., или 69 к. на чел. (вместе с переселенческими кредитами). На 1 октября 1929 общий бюджет достиг суммы 22,6 млн. р. или 2 р. 38 к. на человека. Быстрое развитие дела 3. получило в основных пром. районах, в к-рых оно находилось до того в зачаточном состоянии. Только по четырем угольным районам (Черемхово, Анжеро-Судженка, Ленинск и Щегловск) в 1927/28 по основным видам лечебно-санитарной помощи было развернуто больничных коек 500, амбулаторных врачебных приемов 37, зубоврачебных приемов 7, помощи на дому 5, пунктов первой помощи 4, санитарных врачей 5, коек в яслях 60. В 1929 это количество увеличилось до 545 коек, 49 врачебных приемов, 8 зубных приемов, 10 врачей помощи на дому, 13 пунктов первой помощи, 10 санитарных врачей и 240 ясельных коек. На больничное строительство в основных пром. районах Сиб. края израсходовано в 1926/27 1.198 тыс. р., в 1927/28 — 2 млн. р., в 1928/29 — 3.583 тыс. рублей. Общий рост капиталовложений в строительство по годам: в 1927/28 — 2.880,7 тыс., в 1928/29 — 4.330 тыс. и в 1929/30 отпущено по бюджету 7.188 тыс. рублей. Вся сеть лечебных учреждений в пром. районах заново оборудована инвентарем и инструментарием. Вся остальная медико-санитарная сеть значит. пополнена твердым и мягким инвентарем и медицинским оборудованием.

С 1925 крестьянское население Сиб. края впервые получило возможность пользоваться бесплатной курортной помощью как на сиб. курортах (см.), ныне быстро развивающихся, так и юж.(Крым). 3а 3 года крестьянам было пре-Строящаяся в Н.-Сибирске окружная больница. Терапевтический корпусдоставлено 798 мест на курортах, в т. ч. 163 на курортах юга.Большое развитие получила отрядная медицинская помощь народностям Севера Сибири. В 1927 возникла культбаза в Илимпийской тундре Туруханского края на берегу Нижней Тунгуски у устья р. Кочечумо, к-рая работает в составе 3 медицинских врачей, фельдшерицы-акушерки, ветеринарного врача и фельдшера, агронома-зоотехника и учителя. Кроме Илимпийской культбазы, устроены стационарные пункты в Карагассии и в Катангском районе Корейского окр. (стойбище На-конна), и работает 19 раз’ездных отрядов в составе врача, фельдшера или акушерки.Индустриализация Сиб., реконструкция сел. хоз-ва и бурный рост обобществленного сектора пред’явля-ют особые требования к делу 3. — еще более интенсивное расширение сети, рост ассигнований, усиленная подготовка кадров, развертывание научно-исследовательской работы и пр. Общий бюджет 3. по Сиб. краю (контрол. цифры и пятилетний план) составляет в 1930/31 без расходов на курорты 60 млн. р., 1931/ 32—90 млн. р. и в 1932/33—свыше 125 мли. рублей, в том числе расходы на строительство выражаются соответственно: 15, 28 и 37 млн. рублей. Из крупного строительства следует отметить намеченные к постройке: венерологический институт в Н.-Сиб. (1932)— 900 тыс. р., краевая психолечебница в Н.-Сиб. (начало строительства 1930/31) — 2.500 тыс. р., психолечебница в Иркутске (1932) — 500 тыс. р., нервно-психиатрический институт (1932)—200 тыс. р., Строящаяся в г. Черемхове больницадетская психолечебница в Томске (1932) — 500 тыс. р., Анжеро-Судженская, Черемховская и окр. больницы в Н.-Сиб., Омске, Красноярске, Барнауле, Рубцовске, Бийске общей стоимостью до 10 млн. р., институт профзаболеваний (с 1930) — 400 тыс. р., краевой са-нитарно-бактериологический институт (с 1930) — 700 тыс. р., институт охраны материнства и младенчества и др.Пятилетний план предусматривает доведение к 1932/33 количества врачебных участков в сел. местностях до 850, числа больничных коек в городах и пром. районах — до 9.650, в сельских местностях — 9.550, коек в постоянных яслях в городах и пром. районах — 8.000, в сел. местностях — 16.000. Эти цифры показывают весьма значит. улучшение дела 3., но все же не обеспечивают полностью обслуживания населения медицинской помощью, причиной чего является крайняя отсталость, а местами полное отсутствие сети 3. в прошлом. наиб. близка будет кобщесоюзной норме врачебная помощь для рабочих металлистов, горняков, химиков и текстильщиков, в сел. местностях—в нац. районах (Хакасский окр., Ойротия, Горно-Шорский район и др.) и, в основных пром. центрах: Н.-Сиб. (левый берег), Н.-Кузнецк, Прокопьевск, Ленинск-Кузнецкий, Щегловск, Анжеро-Судженка и Черемхово. Особые формы, несравнимые с дореволюцион. и значит. количественный: рост имеет сеть 3. в сев. районах Сиб. края.

Литература

  1. Ядрищев, Н. Народное здравие в Сиб., „Порядок», 1881;
  2. Ремизов, А. Очерк санитарного состояния в 3ап. Сиб., Омск, 1880,
  3. Ямзин, И. Ё. Врачебное дело в Азиатской России, в сб.„Азиатская Россия», т. I, 1914:
  4. Гречищев, К. М. Санитарное состояние Сиб. и гл. условия его улучшения, в сб. „Лечебно-санитарное состояние Сиб. на 1924 год», Ново-Николаевск, 1924;
  5. „Тр. I с’езда врачей Томской губ.», вв. I—II, Томск, 1917—18, „Тр. I с’езда врачей Сиб. , Томск, 1925; „Тр. I с’езда врачей Вост. Сиб.», Иркутск, 1925;
  6. Состояние 3. за годы сов. строительства отражено в отд. статьях в сиб. медицинских журналах (см. Журналы).

Выходные данные материала:

Жанр материала: Др. энциклопедии | Автор(ы): Гречищев К. | Источник(и): Сибирская советская энциклопедия. В 4 т. — [Новосибирск], 1929–1992 | Дата публикации оригинала (хрестоматии): 1929 | Дата последней редакции в Иркипедии: 19 мая 2016

Примечание: "Авторский коллектив" означает совокупность всех сотрудников и нештатных авторов Иркипедии, которые создавали статью и вносили в неё правки и дополнения по мере необходимости.

Материал размещен в рубриках:

Тематический указатель: Сибирская советская энциклопедия | Иркутская область | Иркутская область в энциклопедиях
Загрузка...